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              新理忉|²»ç–—类风湿性关节炎

              日期åQ?015-10-21 14:43:33  来源åQšå¹¿è¥¿åŒ»¿U‘大学第一附属医院

                早期¿U¯æžç”¨è¯

                目前公认的类风湿兌™Š‚炎治疗的国际å…Þp¯†å¯å½’¾U³äؓ以下三方面ã€?

                一、早期给予抗风湿è?DMARD)。早期用药可使类风湿兌™Š‚炎患者的病情在发病的起始阶段得到控制。一™å¹äؓæœ?1òq´çš„前瞻性研½I¶è¯æ˜Žï¼Œåœ¨æ—©æœŸæ´»åŠ¨æ€§ç±»é£Žæ¹¿å…Œ™Š‚炎患者中åQŒè”合应用或单用DMARD可ä‹É部分患者的病情显著改善åQŒåƈ获得较长期的临床¾~“解。二、积极的DMARDæ²È–—。对于病情较重的患者应¾l™äºˆä¸¤ç§æˆ–两¿Uä»¥ä¸ŠDMARD同时使用åQŒå³æ‰€è°“的联合用药。这一用药原则已被大量的äÍ床研½I¶è¯å®žã€‚此外,研究提示åQŒå¯¹éƒ¨åˆ†éš¾æ²»æ€§æ‚£è€…应考虑强化æ²È–—。目前,国内æ²È–—¾c»é£Žæ¹¿å…³èŠ‚ç‚Žçš„DMARD与国际上无异。同æ—Óž¼Œè‹±å¤«åˆ©æ˜”单抗、利妥昔单抗、依那西普等生物制剂因能改善症状åQŒæŠ‘制关节组¾l‡æŸå®›_’Œéª¨äçR蚀åQŒå·²æˆäؓ部分¾c»é£Žæ¹¿å…³èŠ‚炎患者积极治疗的有效药物。三、个体化æ²È–—。由于患者的病情½E‹åº¦ã€å¹´é¾„、病½E‹å’Œå¯¹è¯ç‰©ååº”等的不同,每位患者均应得åˆîC¸ªä½“化的治疗,即选择å¯ÒŽ‚£è€…疗效明显但无不良反应的æ²È–—æ–ÒŽ¡ˆã€?

                å¼ø™°ƒè§„范æ²È–—

                除类风湿兌™Š‚炎治疗的ç?div style="margin:1rem 0;">

              念外åQŒæ”¹å–„患者预后的关键˜q˜åœ¨äºŽæ­£¼‹®è§„范应用治疗药物和æ–ÒŽ³•ã€‚äؓ此,˜q‘年来国内外已进行了不少研究åQŒä¸»è¦çš„¾l“论或共识包括以下几个方面ã€?

                一、强调DMARD的剂量和疗程。DMARD的剂量过低或疗程不èƒö难以使类风湿兌™Š‚炎得到缓解,应适当加大甲æ°}蝶呤的è“v始和¾l´æŒå‰‚量。在用药安全的前提下åQŒé€‚当增加剂量å¯ÒŽŽ§åˆ¶æ‚£è€…的病情有益。二、选择最ž®æœ‰æ•ˆå‰‚量的非甾体类抗炎è?NSAID)。对于病情较重的患者,在用药安全的前提下在æ²È–—之初可给予èƒö量的NSAIDåQŒä¸€æ—¦ç—…情改善即应尽快减ž®‘其用量òq¶ä»¥æœ€ž®æœ‰æ•ˆå‰‚量治疗。患者无明显症状时可考虑停用NSAID。三、慎用糖皮质‹È€ç´ ã€‚激素仅适用于部分患者。即便对于适合‹È€ç´ æ²»ç–—的患者,亦应考虑ž®å‰‚é‡?泼尼æä‰¤7.5mg/d)使用。疗½E‹è¶…˜q?个月以上者应补充钙剂和维生素D。四、规范ä‹É用生物制剂。五、整体综合治疗。应å¼ø™°ƒæ•´ä½“¾l¼åˆæ²È–—措施的应用,包括正确的关节腔药物æ²È–—和功能锻炼等ã€?

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